paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT)

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία  είναι ένα πολύ γνωστό και μελετημένο κλινικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από τακτικό ρυθμό ταχυκαρδίας με αιφνίδια έναρξη και απότομο τερματισμό. 

Με τον όρο παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία  περιγράφεται οποιοδήποτε ανώμαλο στενό  (<120 milliseconds) QRS σύμπλεγμα ταχυκαρδίας  (>100 bpm) , που αρχίζει και τελειώνει ξαφνικά και δηλώνει τη συμμετοχή ιστού πάνω από το δεμάτιο του His.

Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν αίσθημα παλμών και ζάλη και το ηλεκτροκαρδιογράφημά τους επιδεικνύει ένα στενό σύμπλεγμα QRS και τακτική ταχυκαρδία με κρυμμένα ή ανεστραμμένα κύματα Ρ. 

Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία  προκαλείται από επανεισαγωγή λόγω της παρουσίας ανομοιογενών, επικουρικών ή κρυφών μονοπατιών αγωγής. 

Το σύνδρομο μπορεί να αντιμετωπιστεί επειγόντως  εφαρμόζοντας παρασυμπαθητικούς χειρισμούς, όπως ο χειρισμός Valsalva με τον ασθενή ξαπλωμένο σε ύπτια θέση η με εφαρμογή μαλάξεων του καρωτιδικού κόλπου, μόνο όμως από εκπαιδευμένο ιατρό , στο να κάνει αυτό τον χειρισμό.

Περιγράφεται επίσης ότι, μπορεί να αναστραφεί η ταχυκαρδία και να αποκατασταθεί ο κομβικός ρυθμός, αν ο ασθενής τοποθετηθεί σε θέση  Trendelenburg και του συστηθεί να κάνει βαθειά εισπνοή  και στη συνέχεια να συγκρατήσει την αναπνοή του για 5 δευτερόλεπτα, προτού κάνει εκπνοή [1].

Αν αποτύχει ο χειρισμός  Valsalva ή οποιοσδήποτε άλλος χειρισμός που διεγείρει το παρασυμπαθητικό σύστημα, οι  αιμοδυναμικώς σταθεροί ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με, ενδοφλέβια χορήγηση αδενοσίνης [2], διλτιαζέμη ή βεραπαμίλη [3].

Οι  αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με καρδιοανάταξη. 

Οι ασθενείς με συμπτωματική και υποτροπιάζουσα παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία  μπορούν να αντιμετωπιστούν με μακροχρόνια φαρμακοθεραπεία  ή κατάλυση μέσω καθετήρα [3].